В древних медицинских учебниках Гиппократа, Цельса и других рекомендовалось часто опускать буры (трепанато- ры) в холодную воду, чтобы не допустить перегрева при трении режущей части бура и кости.

Сама мысль о бурении человеческого черепа слишком поражает воображение. Неизвестно, какими обезболивающими средствами, кроме спирта, пользовались при этом врачи в древности (см. "Анестезирующие средства"), а они умели ослабить сильнейшую боль при трепанации. Однако, как увидим далее, операция могла быть проведена без обезболивающих средств.

Современная трепанация

Удивляет, что такие же трепанации, как в древности, в некоторых отсталых обществах проводятся и в наше время. В Европе не так давно, в XIX веке, их делали югославские крестьяне. В различных частях света, например в Восточной Африке, антропологи обнаружили племена, у которых техника доисторической хирургии является неотъемлемым элементом практической медицины.

Примером тому может служить исследованный в 1958 г. психиатром Эдвардом Марджетом случай, описанный им как самый любопытный из тех, с которыми ему когда-либо приходилось сталкиваться. Пятидесятилетний джентльмен, прозванный "В шляпе, без шляпы", некогда был полицейским в племени киси в Кении. В шляпе он выглядел вполне нормально, но, когда снимал ее, шокировал окружающих, так как у него не было верхней части черепа и голова напоминала полусъеденное вареное яйцо. Рентгенологи обнаружили у него в черепе овальное отверстие размером примерно в 30 квадратных дюймов [6].

Бывший полицейский объяснил это следующим образом. Однажды, проводя расследование, он зашел в хижину и при этом ударился головой о дверную перекладину. С тех

пор его стали мучать сильные головные боли. Так продолжалось 4 или 5 лет. и в 1945 г. он решился на трепанацию черепа. Но одной операции оказалось недостаточно. Сколько их было всего, он не помнил, но полагал, что от 5 до 30. В ходе этих операций ему всякий раз удаляли часть черепа и в конце концов, чтобы защитить оголенный мозг, сверху на голове сделали пластиковый протез. "Операции, — признался «В шляпе, без шляпы», — были ужасно мучительными". (По-видимому они проводились без какого-либо анестезирующего средства. Невероятно, но об этом свидетельствуют и многие другие случаи трепанации черепа.) Марджет беседовал с врачом племени, который делал операцию полицейскому. Он оказался весьма интересным 70—80-летним стариком, который хладнокровно рассказывал о своей работе и очень гордился тем, что у него не умер ни один пациент.

Известный археологам господин "В шляпе, без шляпы" бывший окружной полицейский племени киси в Кении. Его история — один из наиболее необыкновенных примеров применения доисторической методики операции на черепе.

Трепанации черепа он начал делать в возрасте около 20 лет и потерял им счет. Этому искусству он научился у своего отца, а тот — у своего и т. д., т. е. секрет столь опасной операции без анестезии передавался из поколения в поколение с незапамятных времен. В некоторых регионах, где ее продолжают практиковать до сих пор, уровень хирургической технологии мало чем отличается от техники наших отдаленных предков. До недавнего времени островитяне Меланезии делали операции инструментами из обсидиана (вулканическое стекло) или острыми морскими ракушками.

Пока не выяснено, где впервые была проведена трепанация черепа. Как мы убедились, на востоке Африки и в Китае этому мастерству могли научиться у арабов, а те, в свою очередь, — у греков и римлян или у индийцев. Однако древнейшими трепанаторами были все же преимущественно европейские кельты; вероятнее всего, они и были учителями греков и римлян. Самые ранние образцы буров и пил для трепанации, как и древнейшие операции на черепе, дошли до нас из Западной и Центральной Европы.

Находка 4-тысячелетней давности, которую изучил Брока, не единственная. Однако некоторые исследователи эпохи неолита (или позднего каменного века) считают ее вершиной древней хирургии черепа. Но в Европе был найден еще более древний трепанированный череп — примерно 6-тысячелетней давности. Из этого можно сделать довольно грустный вывод: столь сложная для хирургов XIX в. операция успешно проводилась нашими предками во времена, когда только зарождалось сельское хозяйство. В самом деле, трепанированные черепа из доисторической Европы являются древнейшими неоспоримыми свидетельствами хирургических операций, сделанных человеком.

ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ И ДАНТИСТИКА

Что общего у Уинстона Черчилля, Джорджа Вашингтона, королевы Елизаветы I, французского короля Генриха III со многими этрусками? Ответ вызовет удивление: наличие вставных зубов. Они были изобретены почти 3000 лет назад этрусками Центральной Италии, прародителями известной нам римской цивилизации.

Этрусские мастера изготавливали зубные протезы с 700 г. до н. э. С помощью этих протезов можно было достаточно легко пережевывать пищу. Некоторые из них были съемными (для чистки), другие же прочно крепились к естественным зубам следующим образом. На спаянные вместе золотые ленты помещались искусно выполненные заменители зубов. Последние с помощью шпильки крепились к одной из лент. Затем ленты надежно устанавливались над деснами (чтобы избежать давления на них), а вставные зубы крепились с обеих сторон к естественным. Зубы делали из зубов либо другого человека, либо вола. Подобные зубные протезы вновь стали делать в XIX в.

В монографии "История дантистки" (1909 г.) Винченцо Гверини отмечал, что этруски с гордостью носили вставные зубы:

"Поскольку золотые ленты скрывали значительную часть коронок и были хорошо видны, вставных зубов в то время не стыдились. Напротив, они являлись предметом роскоши, чем-то изысканным, доступным только для обеспеченных людей".

Декоративные искусственные зубы также изобрели в 600 г. н. э. дантисты племени майя (индейский народ в Мексике). Это подтверждается следующим фактом. Во время археологических раскопок был обнаружен скелет жившего в то время человека, у которого вместо трех зубов оказались кусочки ракушки. То, что зубы были вставлены человеку при его жизни, не вызывало сомнения, поскольку кость вокруг них стала зарастать.

Прекрасный образец моста для зубов, сделанного этрусками в VII— VI в. до н. э.

Предотвращение гниения зубов

В какой-то мерс странно, что для воплощения самой идеи изготовления искусственных зубов потребовалось столько времени. Ведь еще у древних египтян считалось огромным несчастьем иметь плохие зубы. Однако большое количество песка, в том числе и довольно крупного, в их хлебе (зерно мололи с помощью камня) разрушало эмаль зубов, и они подвергались гниению. Поэтому дантистика, возможно, была одной из первых специализаций врачей в Древнем Египте. Известный мудрец Хеси-Ре, живший во времена строительства пирамиды Джосера (середина 3 тысячелетия до н. э.), был одним из самых знаменитых врачей Египта. Иероглифы в его надгробной надписи, указывающие на принадлежность Хеси-Ре к медицине, сопровождаются значком "зуба". Это должно означать, что он специализировался в области дантистикй. Однако египетские врачи, по-видимому, не вставляли своим пациентам искусственные зубы. Очевидно, это обусловлено религиозными заповедями, поскольку египтяне верили, что при жизни грешно заниматься телом. Древнеегипетская дантистика уделяла внимание скорее уходу за зубами и удалению их в случае необходимости. Это стало известно после осмотра мумий. У некоторых из них в челюстях были просверлены отверстия, свидетельствующие о хирургическом лечении абсцесса.